Gemeenten en zorgverzekeraars

In ‘het Zorgpad integrale hulp’ is de werkwijze van aanmelding tot evaluatie omschreven voor alle zorgsoorten die nodig kunnen zijn bij de aanpak van (complexe/meervoudige) problemen. Voor de GGZ wordt gewerkt met de richtlijnen van Trimbos en specifieke beroepsverenigingen per discipline. Daar waar een afwijking op de reguliere behandeling conform richtlijnen nodig is wordt dit besproken en vastgelegd in het dossier (informed consent). Diagnostiek en behandeling wordt vormgegeven in nauwe samenwerking met de cliënt, verwijzer (meestal de huisarts) en andere betrokkenen.

Na aanmelding is er binnen twee weken een eerste contact en volgt een brede intake (we kijken naar alle leefgebieden). Dit gebeurt in aanwezigheid van de regiebehandelaar en een passende medebehandelaar. Daarna wordt samen met de cliënt (en vaak ook de naasten) een behandelplan opgesteld en de zorgovereenkomst getekend.

Het team heeft een gestructureerd MDO en intervisie. Minimaal 6 maandelijks en verder zoveel als nodig zijn er evaluaties met de cliënt en het betrokken behandelteam. FamilySupporters heeft afspraken met lokale crisisdiensten. We hebben zelf geen klinische voorzieningen en dagbehandeling beschikbaar. We werken ambulant (op kantoor en ook bij mensen thuis), waar nodig ook buiten kantooruren.

We werken met multifocale zorg waarbij bijvoorbeeld ook ondersteuning en begeleiding geboden wordt, gefinancierd door de Wmo. Gezinsbehandeling vindt veelal plaats in combinatie met jeugdhulp voor kinderen en jongeren.

Met de 100%-urenregistratie en dossiernotities wordt per activiteit, cliënt en hulpverlener afzonderlijk bijgehouden welke zorgsoort is ingezet. Elk traject wordt gecheckt en voldoet aan specifieke wet- en regelgeving en eisen per opdrachtgever (verzekeraar en/of gemeente). Met deze werkwijze is integraal en cliënt gestuurd werken mogelijk. Bij twijfel of knelpunten overleggen wij vooraf met betrokkenen. Doelmatigheid en rechtmatigheid, zoals is vastgelegd in de zorgverzekeringswet en de polisvoorwaarden, zijn gewaarborgd.

Bij FamilySupporters komt leren overal in terug, zowel voor onze cliënt als voor onze collega. Dit is terug te zien in formele leeractiviteiten zoals een inwerkprogramma, geaccrediteerde trainingen, opleidingsplaatsen voor de GZ en OG, erkende stageplaatsen voor AIOS en HBO-ers. Daarnaast is er aandacht voor het leren in het werk, door bijvoorbeeld praktijk gestuurd onderzoek. Jonge en startende professionals werken onder supervisie van en samen met senior collega’s. Ontwikkeling vindt plaats onder regie van het landelijk beleidsteam (beleidspsychiater en klinisch psycholoog).

FamilySupporters werkt met een multidisciplinair team en heeft een uitgebreide serie interventies die per vakgebied kunnen verschillen en ingezet worden op basis van de vraag en de afgesproken aanpak. Waar mogelijk werken we met wetenschappelijk gefundeerde richtlijnen (zie onder meer www.nji.nl, www.ggzstandaarden.nl en www.trimbos.nl) en effectieve interventies.

Alle collega’s werkzaam bij FamilySupporters zijn bevoegd en bekwaam voor het werk dat zij doen. Zij hebben de juiste registraties (VOG, BIG, SKJ, vakgebonden certificering) en zijn lid van hun eigen beroepsvereniging(en).

Bij FamilySupporters kijken we altijd naar de individuele hulpvraag. Samen met de cliënt bespreken we de dingen waar hij/zij/hen tegenaan loopt, dingen die goed gaan en wat de cliënt graag anders ziet.

De inzet van specifieke interventies, inclusief volgorde, duur en intensiteit, wordt vooraf besproken in het MDO (of in de bespreking samen met de cliënt), geaccordeerd door de regiebehandelaar en vastgelegd in het plan.

In veel situaties maken we een combinatie van persoonlijk contact en online-hulp (E-health).

Zorgvragen die wij vooral behandelen zijn AD(H)D (aandachtsdeficiëntie), angst, trauma, autisme, depressie- en stemming, dwang, persoonlijkheidsproblematiek en somatoforme stoornis.

Voor specifieke diagnoses en/of problematiek (bijvoorbeeld depressie, trauma, huiselijk geweld of dementie) zijn er bij FamilySupporters uitgewerkte werkwijzen beschikbaar of in ontwikkeling, specifiek gericht op bepaalde cliëntprofielen of multisysteemproblematiek. Deze worden gebruikt als richtlijn tijdens de behandeling. Hieronder kan je de verschillende zorgprogramma’s terugvinden:

• Zorgprogramma Persoonlijkheid
• Zorgprogramma Autisme
• Zorgprogramma Angst
• Zorgprogramma Aandachtsdeficiëntie
• Zorgprogramma Stemming
• Zorgprogramma Jong Dementie
• Zorgprogramma Trauma en Stress